戒菸門診常用的戒菸藥物

隨著北京在公共場所加大控煙力度，北京各大醫院戒菸門診有越來越多的吸菸患者前來就診，尋求醫生的幫助戒菸。在專業醫生心理干預下，越來越多的患者意識到吸菸是一種成癮性疾病，因而尋求或接受戒菸藥物治療患者數量也在逐步增多。
國際上通用的戒菸藥物有三大類，下面分別介紹：

操作方法

（01）尼古丁替代療法這類藥物形式包括貼片、舌下含片、類似口香糖的咀嚼製劑，還有吸入劑和鼻噴霧劑，以非菸草的形式，提供部分原來從菸草中獲得的尼古丁。實際上，治療量的尼古丁遠遠低於從菸草中的獲得量，也避免了吸菸產生的有害物質對身體的毒害。通過外源性尼古丁的補充，可降低患者吸菸的衝動、同時減輕戒斷症狀，使吸菸者保持正常機能，以適應沒有香菸的生活。

（02）2.酒石酸伐尼克蘭片（商品名：暢沛）這是一類非尼古丁類口服戒菸藥，為戒菸研製並開發的專門用於戒菸的口服藥物。伐尼克蘭的戒菸效果體現在雙重作用機制，其既具有部分激動劑作用，也具有拮抗劑的作用：激動作用是藥物進入大腦後可與a4b2尼古丁乙醯膽鹼受體高親和力地結合，刺激多巴胺少量釋放，緩解患者對尼古丁的渴求與戒斷症狀；而拮抗作用是藥物阻斷了菸草中的尼古丁與尼古丁乙醯膽鹼受體的結合，從而減少了患者吸菸時的快感，進而降低患者對吸菸的期待，減少再度吸菸的可能。

（03）鹽酸安非他酮緩釋片（商品名：悅亭）鹽酸安非他酮是治療抑鬱症藥物之一，1997年5月獲得美國FDA批准為非尼古丁替代療法戒菸藥物，臨床應用中發現能夠降低戒菸者的煙癮。安非他酮是通過抑制腦內多巴胺(DA)和去甲腎上腺素(NE)的重攝以增加腦內DA和NE含量，從而消除對吸菸的渴望，緩解戒斷症狀。

特別提示

吸菸是一種慢性成癮性疾病，當患者成癮後想擺脫菸草依賴非常困難，患者戒菸時除了要克服煙癮所導致吸菸渴求，還必須戰勝各種或輕或重的戒斷症狀，而煙癮和戒斷症狀是絕大多數患者僅靠自身毅力無法克服或擺脫的，此外，戒菸時難忍的煙癮和以焦慮、易怒、煩躁為主的戒斷症狀嚴重干擾了患者的日常生活和工作，這就使很多患者無法將戒菸進行到底，因此真正靠毅力幹戒成功的患者不超過5%。

戒菸藥物的強勢介入，為患者開闢了一條新的戒菸方式，口服戒菸藥物既可減輕煙癮，又能明顯的緩解戒斷症狀。當患者的毅力和戒菸藥物的輔助戒菸作用有效結合後，可基本擺脫和克服煙癮和戒斷症狀，患者則有信心將戒菸進行到底。但必須強調的是，藥物治療始終應該與行為改變相結合，戒菸才能完全成功。