糖尿病診斷標準

糖尿病大致可分為二種：胰島素依賴型 (I型) 非胰島素依賴型 (II型)

糖尿病診斷

（01）要診斷糖尿病，檢查血液內的葡萄糖濃度是必需的。驗尿只能輔助診斷糖尿病。尿內有糖是診斷糖尿病的重要線索，但需排除由於腎糖閾降低所致的糖尿。

（02）尿糖陽性不等於是糖尿病。糖尿病最初命名為是因為尿裡面出現了糖，因而稱之為『糖尿病』，實際上許多情況下尿裡面都有可能出現糖尿，常見的有：

（03）腎性糖尿：正常人每分鐘約有100毫克糖從腎臟排出，但經腎臟時又被重新吸收而進入血液迴圈，因此，正常人尿中是不會有糖。當腎臟有病時，如患了慢性腎炎、腎病綜合症、老年性腎病等疾患時，腎臟的重新吸收能力會下降，於是便出現了糖尿。

（04）神經性糖尿：某些疾病，如休克、外傷、腦出血等，使人體處於應激狀態，引起神經—內分泌紊亂，肝糖元大量分解，血糖濃度上升，出現糖尿。

（05）藥物性糖尿：如長期使用激素，如糖皮質激素(肥仔藥)以及嗎啡、解熱止痛藥等，可使某些人出現糖尿。

（06）妊娠性糖尿：妊娠婦女在妊娠中及後期，由於乳腺功能活躍，所分泌的乳糖增多，同時因妊娠使腎臟重新吸收葡萄糖的能力下降，都有可能使妊娠婦女血糖濃度升高，尿糖增高，尿糖檢查陽性。

（07）飲食性糖尿：當人們從食物中攝取大量的糖類物質時，可以從尿中驗到糖，如甲狀腺機能亢進或植物神經功能紊亂的病人，因其腸道對食物中的糖類吸收過快，可出現血糖水平升高過急，糖份經腎臟排出體外。

（08）由此可知，尿裡面出現糖不一定就是糖尿病，若在尿中出現糖時，應結合血糖濃度、臨床表現綜合分析，而後正確判斷。

糖尿病診斷_血糖測定

（01）為確保血糖值具參考價值，檢驗血糖時宜空腹，空腹血糖多於餐後8-10小時進行，因此多於早上醒來時進行。

（02）血糖升高是診斷糖尿糖的主要依據，目前多 用葡萄糖氧化酶法測定。空腹取血測的血糖值，即為空腹血糖。正常人進食後，血糖上下波動在一定範圍內。進食後測的血糖值，即為餐後血糖。糖尿病人主要檢查 餐後二小時血糖。臨床正常值：空腹血糖正常範圍為3.3 mmol/L ~ 5.6 mmol/L (60mg/dl ~ 110mg/dl)，餐後二小時血糖為<7.8 mmol/L (<140 mg/dl)。

葡萄糖耐量試驗 (Glucose Tolerance Test

（01）當血糖高於正常範圍而又未達到診斷糖尿病標準者，可進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，OGTT應在清晨進行，禁食至少10小時，成人口服葡萄糖75克，分別於服糖前、服糖後30分鐘，60分鐘、120分鐘、180分鐘抽靜脈血做血糖測定，同時蒐集尿標本查尿糖。

糖化血紅蛋白A1

（01）血液內的紅血球內含血紅蛋白(Haemoglobulin Hb)。它們會和血液內中的葡萄糖結合而成糖化血紅蛋白(HbA1c)。

（02）由於紅血球在身體只存活8-12個星期，因此糖化血紅蛋白(HbA1c)就可以顯示在過去8-12星期的血糖水平。這個指數比起血糖更能顯示糖尿病症是否受到控制。

（03）正常的糖化血紅蛋白A1 (HbA1c)的正常值為：5.89 ± 0.9% (4.99-6.79%);超過7%顯示控制糖尿的水平不佳。

確診糖尿

（01）糖尿病的確診因不同的國家或組織的要求而有不同。中國衛生部的診斷標準如下：

（02）尿糖陽性，有典型症狀。空腹血糖≧130 mg/dl;餐後二小時二次以上≧200mg/dl。

（03）無症狀—空腹血糖≧130mg/dl;餐後二小時二次以上≧200mg/dl。

（04）口服葡萄糖耐量試驗：空腹血糖≧125mg/dl; 半小時≧190mg/dl;一小時≧180mg/dl;二小時≧140mg/dl;三小時≧125mg/dl(全為靜脈血漿糖)

（05）年齡在五十歲以上者：半小時或一小時每增加十歲需提高10mg/dl;二和三小時，每增加十歲，增加5mg/dl。