股骨頭壞死怎麼治

股骨頭壞死是一個病理演變過程，初始發生在股骨頭的負重區，應力作用下壞死骨骨小樑結構發生損傷即顯微骨折以及隨後針對損傷骨組織的修復過程。那麼其病因和治療方法是怎樣的呢？

病因

（01）創傷導致股骨頭壞死。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等。創傷是造成股骨頭壞死的主要因素。但創傷性股骨頭缺血壞死發生與否、範圍大小，主要取決於血管破壞程度和側支迴圈的代償能力。

（02）藥物導致股骨頭壞死。如因氣管炎、哮喘、風溼、類風溼、頸肩腰腿痛、糖尿病、面板疾患等，而長期服用激素類藥物。由於大量或長期使用激素，導致了激素在機體內的積蓄而發病，這是早期的一種說法。近期認為股骨頭壞死的發生與激素使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關係，與激素的總量及時間並不成正比。但長期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發生股骨頭壞死的原因之一。

（03）酒精刺激導致股骨頭壞死。由於長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。臨床表現為酒後加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、噁心嘔吐等。

（04）其他原因：1、風、寒、溼導致股骨頭壞死。臨床表現為髖關節疼痛、寒溼為甚、下蹲困難。2、肝腎虧虛導致股骨頭壞死。表現為全身消瘦、面黃、陽痿、早洩、多夢、遺精、乏力等。3、骨質疏鬆導致骨壞死。臨床表現為下肢痠軟無力、困疼、不能負重、易骨折。4、扁平髖導致骨壞死。臨床表現為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。5、骨髓異常增生導致骨壞死。表現為患肢寒冷、痠痛、不能負重、易骨折、骨明顯萎縮等。6、骨結核合併骨壞死。表現為結核試驗陽性，午後低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。7、手術後骨壞死。在臨床中骨移植、血管移植三年後、骨血供應不足而發生骨壞死。

保守治療

（01）儘可能減少激素用量；限制負重、臥床加牽引，髖人字石膏固定等；

（02）防治骨質疏鬆：充分補充鈣劑和維生素D，使用一些治療骨質疏鬆的藥物如降鈣素或阿侖膦酸鈉等；

（03）降脂藥和抗凝藥：有研究報告認為，在使用激素的同時聯合用他汀類藥物可以預防骨壞死的發生；

（04）物理療法：主要通過熱效應或機械應力，改善區域性血液迴圈。物理療法包括衝擊波、超短波、分米波、電刺激等多種治療方法。

（05）介入治療：介入治療是將藥物直接注入股骨頭供血動脈，或插管灌注配合區域性壞死區內注射促骨生長劑，以改善區域性血供，促進新骨生長，修復壞死股骨頭的目的；

（06）高壓氧治療：通過提高血氧分壓，改善骨細胞缺氧來促使股骨頭修復。

手術治療

（01）髓芯減壓術+腓骨移植術：既清除了壞死骨又減輕了骨內壓，同時提供了有限的機械支撐，適用於早期，股骨頭仍未塌陷的情況；

（02）全髖關節置換術：股骨頭缺血性壞死的患者，病情發展到晚期，出現髖臼和股骨頭嚴重破壞，關節功能嚴重障礙，就必須做全髖關節置換術。對有條件的患者建議選用陶瓷介面的髖關節,達到減少假體反應、減低磨損的目的，適用於晚期的患者。