阿司匹林走下“神壇”？醫生：這7類人或不適合，早了解不吃虧

簡要回答

像阿司匹林也是被很多患者視為“神藥”。作為抗血小板凝聚藥，在預防血栓形成這個過程中起到了重要的作用，在臨床應用範圍也是比較廣的，相信對於很多心腦血管疾病患者來說，對於阿司匹林也是非常熟悉，但是卻並不真正的瞭解。其實阿司匹林雖然說在保護血管，治療血管疾病這方面有效果，但其實也是有一定的禁忌和副作用，希望大家還是牢記於心。

阿司匹林的主要作用機制：
阿司匹林的主要作用機制是通過抑制環氧酶（COX）的活性來減少體內前列腺素的合成。COX是一種酶，負責調節炎症反應和疼痛感受。
阿司匹林抑制COX的活性，進而阻止前列腺素的合成，從而減少身體對炎症的產生反應，緩解疼痛和發熱。此外，阿司匹林還具有抗血小板聚集的作用，可以降低血栓發生的風險，所以阿司匹林經常用於預防心腦血管疾病。
阿司匹林是一種廣泛使用的非甾體抗炎藥（NSAIDs），被廣泛用於緩解輕度到中度疼痛、退燒、和緩解炎症症狀。

阿司匹林在體內是如何代謝的？
阿司匹林在體內主要通過肝臟和腎臟代謝。其中，肝臟代謝阿司匹林的主要途徑是酯化。
阿司匹林在體內的半衰期為15-20分鐘，代謝產物主要是水楊酸和一些雜質化合物，水楊酸被進一步代謝成為水楊酸葡萄糖苷、硫酸水楊酸和甘氨酸水楊酸等。水楊酸葡萄糖苷主要在肝臟、肝外和腎臟中代謝，水楊酸乙醯胺則在腎臟中被代謝。
水楊酸是能夠沉積在肝、肺、脾、腎、腸等組織中，因此在長期使用阿司匹林過程中，可能會出現肝功能和腎功能異常的情況。

阿司匹林走下“神壇”？
像阿司匹林這種“萬能神藥”，在治療心血管疾病這方面有著不錯的效果，不過現在人們也是質疑阿司匹林對於身體的影響性。
其實之所以有這樣的想法，也是源於2018年8月歐洲心臟病學會年會上，哈佛和牛津兩大名校發表了大型臨床實驗報告。
該項研究也是一共納基了1.5萬餘名，年齡超過40歲的糖尿病患者，根據隨訪調查得出，雖然阿司匹林能夠在一定程度上降低12%的嚴重心腦血管疾病的發病率，但同時也是提高了29%的大出血風險。
而且哈佛大學研究人員也是實驗招募了1.2萬餘名中老年人也是沒有心血管疾病史，但發病風險為中級的群眾跟蹤調查，10年多的時間研究得出服用阿司匹林，有效降低心肌梗死心血管疾病，導致死亡和不良事件的效果僅為4%。
所以此訊息提出也是引得人們熱議，難道說這種阿司匹林長期服用很容易導致心血管疾病的問題產生嗎？所以這種藥物也是一時間走下“神壇”，令人們質疑。

醫生：這7類人或不適合，早了解不吃虧
1. 孕婦或哺乳期婦女：阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，可能會影響胎兒或嬰兒的正常發育。
2. 患有腎病的患者：腎臟是排洩阿司匹林的主要器官，在腎害中，腎功能受損，減少藥物的排洩，並導致體內蓄積。
3. 12歲以下的兒童：阿司匹林與兒童的肝臟和神經系統有關，兒童服用阿司匹林會增加患兒童肝臟脂肪變性或 Reyes 綜合徵的風險。
4. 患有肝病的患者：肝臟是代謝阿司匹林的主要器官，在肝害中，肝功能會受損，減慢藥物的代謝和排洩。
5. 患有哮喘的患者：阿司匹林引起哮喘的機率約為5％，因此不建議哮喘患者服用。
6. 患有消化系統潰瘍或出血傾向的患者：阿司匹林對胃腸黏膜有刺激作用，可能導致消化道出血。
7. 過敏體質者：某些人可能對阿司匹林過敏，並出現過敏性休克和其他嚴重的過敏反應。

哪些患者，適合長期服用阿司匹林？
1. 患有穩定性心絞痛、心肌梗死、腦中風、外周動脈疾病等心血管疾病的患者，特別是有多種危險因素的患者，如高血壓、高膽固醇、糖尿病等。
2. 曾經發生過心血管事件的患者，如心肌梗死、腦中風、靜脈血栓等。
3. 在心臟手術、血管手術或冠脈支架術後，以及人工瓣膜置換術後，由於體內的血液凝固能力會增加，所以建議長期服用阿司匹林進行抗凝治療。
4. 骨性關節炎或類風溼性關節炎的患者，在醫生的指導下，可以長期服用低劑量的阿司匹林，以緩解疼痛和炎症。
但需要注意的是，即使是上述患者，也需在醫生的建議和監管下服用阿司匹林，因為長期服用阿司匹林也會有副作用，如胃腸道不適、出血等。

延伸：長期服用阿司匹林，要注意6大副作用，希望放心上
1. 胃腸道出血：長期服用阿司匹林會刺激胃黏膜，增加胃腸道出血的風險，尤其對於年齡較大、胃腸道疾病史或服用其他抗凝藥物的患者，更易出現這種情況。
2. 便祕或腹瀉：阿司匹林可損傷腸道黏膜，影響腸道的正常蠕動，從而導致便祕或腹瀉等胃腸道不適。
3. 鼻出血：長期服用阿司匹林可能會增加鼻出血的風險。
4. 過敏反應：某些患者可能對阿司匹林過敏，引起皮疹、風團等過敏反應。
5. 凝血不足：過量使用阿司匹林會導致凝血不足，從而增加出血的風險。
6. 肝、腎功能損害：長期使用阿司匹林可能會導致肝、腎功能受損，尤其是對於肝腎功能不正常的人。