關於頭皮銀屑病（牛皮癬）的常見問答
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頭皮出現牛皮癬該怎麼辦？“問上醫”為您介紹頭皮銀屑病的原因、症狀、診療方法。
當人體免疫系統傳送錯誤訊號、面板細胞增長過快時，就會出現這種疾病。大約一半的銀屑病患者會出現頭皮銀屑病也叫做頭皮牛皮癬，導致紅色斑塊堆積，通常還會有銀色的鱗片。這些“癬斑”還可能出現在人的前額、耳後和脖子後面（如圖）。
你不會因為接觸頭皮銀屑病患者而導致生病，它不具有傳染性。頭皮銀屑病是遺傳的，通過基因在家族中流傳。大多數銀屑病患者家中至少有一個人也患有這種疾病。
1.紅白斑塊最常見的是斑塊型銀屑病，看起來是厚的、發腫、邊緣明顯的紅色斑塊。在這些斑塊上有銀白色的鱗片，很容易“敲”並引起出血，所以使用梳子、洗髮水或脫戴帽子時一定要動作輕柔。
2.頭皮乾燥、呈片狀因為面板細胞生長過快、並且會快速到達面板表面，所以會積聚在一起並片狀脫落，看起來像頭皮屑一樣。但頭皮銀屑病脫落的皮屑跟頭皮屑不同，前者是乾燥的銀色鱗屑，而頭皮屑是蠟質、髮油的皮屑。
3.頭皮發癢有銀屑病最難過的可能就是發癢了，而且可能很劇烈並且沒有停歇的時候。對某些人來說，還可能會有燒灼感。但無論如何難受，都要儘量忍住不要抓撓。否則可能短暫緩解痛苦，但會造成面板開裂、流血，這將可能導致脫髮和感染。如果你注意到有淋巴結腫大，請聯絡醫生，這可能是感染的跡象。
4.脫髮頭皮變厚後，你可能會出現脫髮，但通常情況下，病情得到控制、面板恢復後頭發還能再長出來。
此外，如果在使用水楊酸或維甲酸治療病情，就可能會導致頭髮斷裂和脫髮。
不管是何原因，如果你想除去鱗片，動作一定要輕柔。如果你想要修飾一下外貌，可以嘗試一些新的頭飾、帽子、圍巾或假髮。重要的是，接受自己，保持自信樂觀。
5.疼痛頭皮鱗屑病發作可能導致疼痛，可能是因為頭皮乾裂或是抓撓導致的。
6.抑鬱患銀屑病後，生活可能會變得艱難，你可能需要花費整天的時間和精力來控制炎症、瘙癢和疼痛。即使是最樂觀的人都可能會因為曾經有效的治療方法失效還倍感失望，越煩躁會讓治療越困難。但記得，你還有很多種方法來治療銀屑病，你總能找到適合自己的手段。重要的是不要放棄！
含有水楊酸的洗髮水或其他產品有助於改善鱗斑。面板科醫生可能還會開處方高效類固醇乳霜、凝膠、溶液或泡沫。乳霜通常質地比較厚重，因此你可以嘗試使用其他類固醇產品，如可以直接將氯倍他索泡沫塗抹到溼潤的面板上進行治療，也可使用處方噴霧劑。
頭皮鱗斑薄：嘗試使用含硫化硒（1％）或以焦油為基底的藥用洗髮液，處方的或非處方的均可。
頭皮鱗斑厚：可選用水楊酸洗髮水治療。但不是所有的產品都適用。你需要嘗試著找到適合自己的洗髮水，比如可以使用某種洗髮水數週，如果沒有效果再換其他洗髮水。
如果頭皮狀況不好，可先用藥物洗髮水。可以正常使用常規洗髮水，也可以在之後使用護髮素。
保溼並冷敷以停止瘙癢。可以嘗試乳液、保溼產品或質地厚的軟膏如凡士林膏，在使用之前將其放在冰箱內冷藏可起到額外的舒緩作用。使用冷水或冰袋也可緩解瘙癢。
使用夜用舒緩產品。晚上睡覺前，可塗抹含礦物油的產品Baker P&S溶液或Derma-Smoothe FS頭油（一種處方類固醇），再帶上浴帽使鱗斑放鬆，早期醒來後再用洗髮水洗掉即可。
使用蘋果醋止癢。有些人說一週內在頭皮上使用數次蘋果醋可緩解瘙癢。蘋果醋常被用作消毒劑，抹在頭皮上可能有些燒灼感，可用等量的水稀釋後使用。也有人喜歡用高濃度的蘋果醋，並待其乾燥後清理乾淨。注意，若頭皮上有裂縫或面板有開裂的時候不要用這種東西，否則可能會非常痛。要顯著改善瘙癢可能需要堅持使用幾個星期。通常來講，在使用任何自然療法之前最好能徵得醫生同意。
茶樹油止癢。有些人聲稱茶樹油可用來止癢，但目前尚沒有研究可證明這一結論。你可以選擇含茶樹油洗髮水試試效果。但在大量使用之前請現在面板上滴一點試試是否有異常反應，有的人可能對其過敏。
藥物止癢。抗組胺藥物可能緩解瘙癢，另外可諮詢面板科醫生是否可以使用含辣椒素的產品或是面板用麻醉劑來控制瘙癢。如果瘙癢非常嚴重，可諮詢醫生是否可以使用抗抑鬱藥和控制神經痛的藥物，如加巴噴丁。
控制這種疼痛最好的方法是治療和控制銀屑病。在癬斑開裂、剝落之前要定期檢視癬斑的狀況，可嘗試使用角質軟化產品。可選擇包含以下成分的產品：水楊酸（salicylic acid）、乳酸（lactic acid）、尿素（urea）或苯酚（phenol）。如果要保溼注意選標有保溼字樣的產品。
如果非處方止痛藥的效果不好，可詢問醫生是否有其他選擇。如有強效麻醉效果的處方藥膏，如利多卡因和丙胺卡因（Emla）組合劑。
如果你有一段時間情緒非常低落，可考慮尋求精神健康專家的幫助。也要建立一個好的支援團隊。通過向其他人分享自己的經歷，尤其是和有共同經歷的人聊，會很好的緩解心情。
如果洗髮水、霜劑、泡沫劑、凝膠或噴霧劑都不能控制住頭皮銀屑病，醫生可能建議做其他治療。如有些人使用紫外線B進行光療，通過直接照射患處來改善病情。
生物製劑藥物可抑制免疫系統，有的可打針、有的需要靜脈注射。具體的療法取決於個人病情。
家用加溼器。乾燥的空氣會使面板症狀惡化，所以可使用加溼器保持家裡和辦公場所空氣溼潤。
洗髮後，可使用保溼產品。注意，使用任何治療銀屑病的產品都應該直接塗抹到頭皮上，不要抹在頭髮上，這樣效果更好。
壓力是促使銀屑病發作的最主要的因素。每天找時間停下來做自己喜歡做的事情，如喝茶、拉伸、冥想或深呼吸。一項小型研究表明，做紫外線光療的同時聽冥想伴奏的人比只做光療的人治療效果更好。
您還可以嘗試與專業的心理疏導師或精神健康專家談一談，有些患者已經取得了成功。這有助於減輕壓力、緩解面板問題導致的負面情緒。
洗髮水中的一些成分如硫酸鹽，某些藥物如鋰或瘧疾藥，可能會刺激面板。
還有一些人在以下情況下會遇到問題：
生活的地方氣候乾燥（可使用加溼器等進行保溼）；
被晒傷（待在陰涼處、戴上帽子、使用防晒霜）；
吹乾頭髮（可自然風乾或用毛巾輕輕擦乾）。
其他需要遠離的還包括：菸酒。
得頭皮銀屑病後，注意先看醫生，和醫生共同商定可行的治療方案並堅持治療。不要將自己的頭皮當成試驗田盲目嘗試各種方法，否則會使頭皮更加脆弱。如果一直堅持醫生的意見仍沒有好的效果，可考慮換個醫生或諮詢其他人的意見。
