關於外陰癌的常見問答
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不知道如何區分陰道癌和外陰癌？“問上醫”用美國家庭醫生的智庫為您介紹外陰癌的原因、症狀、診療方法。
外陰癌是什麼？外陰癌是種出現在女性生殖器官外表面的癌症。外陰（如圖所示）是圍繞尿道和陰道的面板部位，包括陰蒂和陰脣。
外陰癌通常會導致外陰部位出現可引起瘙癢的腫塊或潰瘍。雖然任何年齡階段的人都可能患外陰癌，但外陰癌多發於老年女性。
手術治療外陰癌時，醫生通常會切除整個腫瘤及其周圍的小部分健康組織。有時，醫生會切除整個外陰。如果在癌症早期就診斷出外陰癌，則進行大手術（如晚期進行的盆腔廓清術）的可能性會減小。
外陰癌的症狀是什麼？
外陰癌引起的症狀可能包括：
持續瘙癢；
疼痛；
出血（非經期）；
面板變化，如顏色變化或增厚；
腫塊、疣狀腫塊或開放性潰瘍（潰瘍）。
外陰癌需要在什麼時候看醫生？
如果出現任何讓你擔心的跡象或症狀（如異常出血、灼熱、瘙癢、疼痛），請去看醫生。
外陰癌的原因是什麼？
目前尚不清楚導致外陰癌的原因。
通常情況下，細胞中的DNA中出現突變時，就會出現癌症。突變使細胞能夠快速生長和分裂。當其他正常細胞死亡時，發生突變的細胞和其後代會繼續存活。突變細胞堆積就形成了可能癌變的腫瘤，並且癌細胞可能侵入附近組織或擴散到身體其他部位。
外陰癌的型別
確定外陰癌起源於何種細胞有助於醫生制定最有效的治療方案。最常見的外陰癌有以下兩類：
外陰鱗狀細胞癌，這種型別的外陰癌起源於外陰表面的細薄、扁平細胞，大多數外陰癌都屬於鱗狀細胞癌；
外陰黑色素瘤，這種型別的外陰癌起源於外陰面板中的色素生成細胞。
以下因素可能提高患外陰癌的風險。
年齡增長。雖然任何年齡階段的人都可能患外陰癌，但隨著年齡的增長，患外陰癌的風險可能提高。外陰癌患者的平均年齡在65歲左右。
感染人乳頭瘤病毒（HPV）。HPV是種通過性傳播的病毒，可提高患外陰癌和宮頸癌的風險。許多年輕的、性活躍的女性都可能感染HPV，但大多數患者的感染會自行消失。一些患者的感染可能導致細胞發生變化，並提高將來的患癌風險。
吸菸。吸菸會提高患外陰癌的風險。
感染人類免疫缺陷病毒（HIV）。這種通過性傳播的病毒會削弱免疫系統，這可能使人更易感染HPV病毒，從而提高患外陰癌的風險。
外陰癌前病變史。外陰上皮內瘤變（一種癌前病變）患者患外陰癌的風險會提高。大多數外陰上皮內瘤變患者不會患上癌症，但小部分患者的病變會繼續發展，成為侵入性外陰癌。因此，醫生可能會建議切除異常細胞生長的部位，並定期進行術後檢查。
外陰面板病。外陰硬化性苔癬會導致外陰面板變薄和瘙癢，提高患外陰癌的風險。
如果醫生懷疑你患外陰癌或診斷出該癌症，他可能把你推薦給專門治療婦科癌症的醫生（婦科腫瘤專家）。
在看醫生之前做好恰當的準備可以節省就醫時間，讓溝通更有效。
看病前你能做些什麼？
提前諮詢或瞭解在看病前或看病後都有哪些限制事項。如為了檢查身體是否有禁食的要求。
寫下正在經歷的所有症狀，包括那些看起來和就診目的無關的症狀。
寫下關鍵的個人資訊，包括最近經歷的壓力性事件或生活中的變化。
列出正在使用的所有藥物、維生素或補充劑，包括使用劑量。
請家人或朋友陪同就醫，他可以幫你記住關鍵資訊，以防遺漏。
寫下要問醫生的問題。
因為跟醫生交流的時間很有限，所以準備一個問題清單，並按照最重要到最不重要的順序排列，有助於在有限的時間裡獲得更有價值的資訊。
關於外陰癌，需要詢問醫生的一些基本問題包括：
我需要做哪些檢查？
檢查前要做什麼準備嗎？
除了外陰癌，還有其他可能引起症狀的原因嗎？
我患了什麼型別的外陰癌？
癌症處於哪個發展階段？
可以做什麼型別的手術？
每種手術的成功率是多少？
每種手術的缺點是什麼？
需要造瘻袋嗎？
可以做放射治療和化療嗎？
這些治療方法的成功率是多少？
每種治療都有哪些副作用？
這些治療會對性取向產生什麼影響？
治療後還能懷孕嗎？
為了方便治療，需要準備什麼嗎？
你建議哪種治療方法？
複發率是多少？
預後情況如何？
如果有疑問，不要猶豫，問醫生！
醫生可能會問你一些問題，如果你能提前準做好準備，就能節約見醫生的時間，用更多的時間跟他溝通你最關心的問題。
醫生可能會問的問題包括：
你什麼時候開始感覺到這些症狀的？
症狀出現多久了 ？
你的症狀有多嚴重？
有什麼可以使你的症狀惡化嗎？
有什麼可以緩解你的症狀嗎？
是否患過外陰硬化性苔癬？
是否曾在巴氏塗片檢查中檢測到異常？
是否曾感染HPV？
診斷外陰癌
以下檢查可用來診斷外陰癌。
檢查外陰。醫生可能會進行身體檢查以檢查外陰部位是否出現異常。
使用專業放大儀檢查外陰。進行陰道鏡檢查時，醫生會使用一個類似放大鏡的工具來詳細檢查陰部是否出現異常。
提取組織樣本進行檢查（活檢）。為了確定外陰部的可疑面板是否癌變，醫生可能會建議提取面板樣本進行檢測。活檢時，醫生會進行區域性麻醉，並使用手術刀或其他專業切割工具提取所有或部分可疑組織。是否需要進行縫合取決於切除面板的面積。
確定癌症的發展階段
如果診斷出外陰癌，醫生就會進行相應檢查以確定腫瘤的大小和其發展階段。醫生可能進行以下檢查來確定癌症的發展階段。
檢查盆腔部位以確定癌細胞是否擴散。醫生可能會全面檢查骨盆，以確定癌細胞是否擴散。
影像學檢查（成像測試）。胸部或腹部影象可顯示癌細胞是否已擴散到這些部位。成像測試可能包括X射線、計算機斷層掃描（CT）掃描、核磁共振成像（MRI）或正電子發射斷層掃描（PET）。
外陰癌的發展階段
醫生用羅馬數字來表示外陰癌的發展階段。外陰癌可分為以下5個階段。
第Ⅰ階段的癌細胞僅限於外陰或陰道開口和肛門間的面板部位（會陰）。
第Ⅱ階段的腫瘤已增長至附近結構，如尿道、陰道和肛門的下部。
第Ⅲ階段的癌細胞已擴散到淋巴結。
第IVA階段的癌細胞在淋巴結大面積擴散，或擴散到尿道或陰道的上部，或擴散到膀胱、直腸或骨盆。
第IVB階段的癌細胞已擴散（轉移）到身體其他部位。
外陰癌的治療方案取決於癌症的型別和發展階段，以及患者的整體健康狀況和意願。
手術治療外陰癌
治療外陰癌的手術包括以下幾種。
切除腫瘤和周圍健康組織的手術。這種手術也被稱為擴大區域性切除術或根治性切除術。進行手術時，醫生會切除腫瘤和其周圍的少部分健康組織。這有助於確保清除了所有癌細胞。
切除部分外陰的手術（部分外陰切除術）。進行此種手術時，醫生會切除部分外陰和下層組織。
切除整個外陰的手術（根治式外陰切除術）。進行此種手術時，醫生會切除整個外陰，包括陰蒂和下層組織。根治式外陰切除術可能會引起併發症（如感染和傷口周圍的癒合問題）。
晚期癌症大手術。如果癌細胞已擴散到外陰之外和附近器官，醫生可能會建議切除整個外陰和所有患病器官。這種手術也被稱為盆腔廓清術。根據癌細胞的擴散情況，醫生可能會切除下結腸、直腸、膀胱、子宮頸、子宮、陰道、卵巢和附近的淋巴結。如果切除了膀胱、直腸或結腸，醫生會在患者身體上割一個口（小孔），以便排洩物從身體排出，進入造瘻袋。
重建手術。手術治療外陰癌時，醫生通常會切除外陰的部分面板。面板傷口通常會自行癒合而不需從身體的其他部位移植面板。但是，根據癌細胞的擴散和切除組織的情況，醫生可能會進行重建手術，即把身體其他部位的面板移植到傷口處。另外，如果外陰的部分或全部填充物消失，患者就會感覺長時間坐著不舒服。生殖部位也可能感覺麻木，並且在性交過程中可能無法達到性高潮。
附近淋巴結切除術。癌細胞通常會擴散到腹股溝淋巴結，所以醫生可能會在切除腫瘤時切除這些淋巴結。根據具體情況，醫生可能只切除幾個淋巴結或多個淋巴結。切除淋巴結可能會導致淋巴水腫，即液體瀦留和腿部腫脹。在某些情況下，醫生可能會進行前哨淋巴結活組織檢查以便切除少量淋巴結。這一檢查可確定癌細胞最有可能先擴散到哪個淋巴結，然後醫生切除該淋巴結進行檢查。如果癌細胞沒有擴散到該淋巴結，那麼癌細胞擴散到其他淋巴結的可能性就更小。
放射治療
放射療法使用高能光束（如x射線）殺死癌細胞。進行放射治療時，放射儀器會在身體周圍移動並精確的照射某個身體部位（外照射放療）。
有時可進行放射治療以縮小腫瘤，提高手術的成功率。同時進行放射治療和化療可能更易殺死癌細胞。
如果癌細胞擴散到淋巴結，醫生可能建議在淋巴結周圍部位進行放射治療，以便殺死術後可能殘留的癌細胞。
化療
化療是一種藥物療法，通過口服或注射藥物殺死癌細胞。
癌細胞已擴散到身體其他部位的晚期外陰癌患者可選擇化療。有時，同時進行化療與放療可縮小腫瘤，提高手術的成功率。
術後檢查
手術後，醫生可能建議進行定期檢查以檢測是否有復發跡象。雖然可治癒外陰癌，但該病也可能復發。醫生會制定術後檢查計劃，但通常會建議患者在治癒後的前兩年內，每年進行2到4次的檢查。
應對外陰癌可能具有挑戰性。雖然沒有應對外陰癌的簡單方法，以下建議可能會有幫助。
深入瞭解外陰癌，以便根據自身情況做出決定。詢問醫生有關外陰癌的情況，如癌細胞的型別、癌症的發展階段。也可詢問醫生或護士可靠的資訊來源以便充分了解癌症和醫生討論治療方案。
傾訴感受。感覺準備好時，考慮和信任的人（可以是朋友、家人、醫生、社會工作者或顧問）談談自己對治療癌症的希望和恐懼。
聯絡其他癌症患者。你可能發現與外陰癌患者聊天很有幫助。他們可以告訴你他們是如何應對相似問題的。詢問醫生所在地區的支援小組或聯絡支援團體（如美國癌症協會）。
以下建議可能有助於降低患外陰癌的風險以及性傳播感染（如HPV和艾滋病毒）的風險。
限制性伴侶數量。性伴侶越多，感染HPV的風險就越大。
每次做愛時都使用避孕套。避孕套可以保護你不被艾滋病毒感染。避孕套可能降低感染HPV的風險，但無法保證不會感染HPV。
接種HPV疫苗。女孩和年輕女性應考慮接種HPV疫苗，以預防感染引起了大多數外陰癌的病毒株。
盆腔檢查。詢問醫生你應該多久做一次盆腔檢查，以便醫生檢查外陰、內部生殖器官是否出現異常。諮詢醫生外陰癌和其他盆腔癌的風險因素，以制定最合適的檢查計劃。
（注：本文所述內容均來自美國家庭醫生智庫的建議和美國醫療中心或醫院的參考做法，如跟當地醫院的規定不同，請謹遵醫囑。）
