生育保險報銷流程,報銷條件以及能報銷多少

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。2016年4月，人社部發布通知2016年5月1日起各地要繼續貫徹落實國務院2015年關於降低生育保險費率的決定和有關政策規定。生育保險和基本醫療保險合併實施工作，待國務院制定出臺相關規定後統一組織實施。

操作方法

（01）生育保險報銷流程：1、女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗；2、工作人員受理核准後，簽發醫療證；3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗辦理待遇結算；4、工作人員受理核准後，支付生育醫療費和生育津貼。

（02）參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇：1、符合國家、省、市計劃生育政策規定；　　2、分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。3、產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡（市民卡）及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

（03）報銷標準：靈活就業人員生育保險待遇標準、就醫流程等相關生育保險辦理事項同城鎮職工生育保險相關規定。婦科免費專項檢查的待遇標準為70元/人。市醫保中心根據檢查人數和考核標準執行情況與定點醫療機構進行結算，所需費用由生育保險基金支付。

（04）生育津貼、一次性營養費待遇標準：①符合國家規定享受3個月及以上產假的女職工，由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營養費。②生育津貼以女職工分娩或流（引）產前12個月本人平均繳費基數為標準（參保滿10個月不足12個月的，以女職工分娩或流引產前10個月本人平均繳費基數為標準），按照人口計生部門規定的產假天數支付。已享受過晚育津貼的，不再重複享受。③流（引）產津貼按早期妊娠流產20天、中期妊娠流（引）產42天的標準支付。④用人單位發放的產假工資低於生育津貼標準的，由用人單位按規定標準補足。

（05）零星報銷的待遇標準：產前檢查費用達到或高於定額標準的按定額報銷，低於定額標準的按實報銷。分娩或計劃生育手術費用（輸卵管、輸精管絕育及復通術除外），按分娩方式、手術型別及就診定點醫療機構級別予以定額報銷。產前、產後發生 “22個常見併發症病種表”所列併發症住院的費用，根據就診醫療機構級別，費用達到或高於定額標準的按定額報銷，費用不足定額的按實報銷。