如何治療頭皮溼疹
健康的面板可以保持油脂和水分平衡，形成有效的屏障，以免被環境傷害、受刺激和感染。面板缺乏油脂和水分，就可能引發溼疹。頭皮溼疹可能是脂溢性皮炎，或異位性（遺傳性）皮炎造成的。它也被稱為頭屑、脂溢性溼疹、脂溢性銀屑病。如果發生在嬰兒身上，也被稱作乳痂。這類皮炎也會導致臉、胸、後背、腋下和腹股溝部位起溼疹。患者會感到不舒服和難堪，但是它們不具傳染性，也不是衛生習慣差造成的。只要瞭解頭皮溼疹的症狀和原因，或許就能治療或治癒你的頭皮。
瞭解症狀和原因
（01）留意常見症狀。頭皮溼疹會給頭皮和受影響的面板部位帶來問題。常見的症狀包括皮屑（頭屑）、發癢、泛紅、面板呈鱗屑狀或結硬皮、出現一塊塊油膩的皮屑和脫髮。炎症會使面板起一塊塊紅紅的皮屑，並含有大量脂肪酸，導致某些人的頭皮有黃色的油膩皮屑。嬰兒溼疹一般發生在頭皮，症狀包括起一塊塊泛紅、乾燥和呈鱗屑狀的頭屑。在更嚴重的情況下，頭皮會有厚厚的白色或黃色油膩鱗狀皮屑。有的面板病和頭皮溼疹很相似，包括真菌感染、銀屑病、皮炎和紅斑狼瘡。你需要根據發病部位和受影響的面板層來區分它們。如果你不確定自己的症狀是不是頭皮溼疹，請去看醫生。她會幫你確認症狀發生的原因，以及病情是否嚴重到需要接受治療。
（02）瞭解溼疹發作的原因。除了油脂和水分不足，醫生認為糠秕馬拉色菌（一種酵母菌）也會引發脂溢性溼疹。糠秕馬拉色菌一般出現在面板外層。在頭皮溼疹案例中，這種酵母菌入侵面板表層，分泌一些物質促使頭皮產生更多脂肪酸。這會引發炎症，導致面板變得乾燥，呈片狀剝落。如果是異位性溼疹，你的家族有患上溼疹的遺傳傾向，和酵母菌無關。醫生認為是面板結構蛋白質內的基因突變，導致許多異位性溼疹患者的面板無法形成有效的保護屏障。
（03）確認風險因素。雖然醫生還不確定為什麼有的人會患上脂溢性溼疹，有的人不會，但是下面的因素顯然會增加患病風險：體重過重或肥胖。疲憊。環境因素（比如天氣乾燥）。壓力。其它面板問題（比如痤瘡）。患有某些疾病，包括中風、人類免疫缺陷病毒、帕金森病或頭部損傷。
（04）不要使用含有酒精的護膚和護髮產品。酒精會去掉面板表層有保護作用的油脂，導致頭皮乾燥。這會加重頭皮剝落和發癢症狀，可能引發脂溢性溼疹。清洗面板和頭皮時，動作要輕柔。不要用力擦洗。洗頭時，用手指輕輕按摩面板。在不會洗掉頭皮油脂的前提下，把頭髮洗乾淨。
（05）不要抓撓發癢的皮屑。當身體某個部分乾燥、發癢時，你很難不去抓撓。但是，還是得儘量剋制自己，以免面板受刺激和流血。過度抓撓甚至會引發二次感染。
（06）做好溼疹會復發的準備。溼疹不太可能因為一次有效的治療就完全治癒。頭皮溼疹會發作，然後在治療後消失。但是，它往往還會復發，需要繼續治療。好在許多治療方法都能長時間使用。
使用非處方產品（成人）
（01）先諮詢醫生或藥劑師。即使是非處方產品，也有可能影響某些疾病或身體狀況，所以使用前，最好先諮詢醫生或藥劑師。如果你有過敏、患病、正在服用藥物、懷孕或處於哺乳期，展開任何治療之前，一定要先問過醫生。不要在未諮詢兒科醫生的情況下，擅自給小孩展開治療。治療兒童頭皮溼疹是不同的過程，本文的部分3會詳細說明。
（02）使用非處方產品。許多非處方洗髮精和油都能治療頭皮溼疹。這些產品是使用處方洗髮精之前的首選治療方案。你可以在很長的一段時間內每天使用它們。這些非處方洗髮精並未獲准用在兒童身上！只能用來治療成人頭皮溼疹。
（03）正確洗頭。不管你用哪一種洗髮精或油，都要根據一些基本指示正確洗頭。太用力擦洗頭皮，或使用含有酒精的洗髮精，會使頭皮溼疹惡化。首先，用溫水（不要用熱水）沖洗頭髮。將洗髮精抹在所有頭皮和頭髮上，輕輕按摩入頭皮。不要揉擦或抓撓頭皮，以免鱗屑流血，甚至受感染。遵守包裝上指示的時間。你通常需要等待至少5分鐘。用溫水（非熱水）把頭髮衝乾淨，然後用清潔的毛巾擦乾。含有煤焦油的洗髮精吞食後對人體有害。不要讓它進入眼睛或口腔。某些產品（比如酮康唑洗髮精）和其它頭皮產品每週交替使用兩次，或許會更有效。
（04）用硫化硒洗髮精洗頭。它能殺死引發頭皮溼疹的酵母菌。只要殺死酵母菌，面板就有機會治癒，而不會加重乾燥、發炎或頭屑發癢症狀。常見的副作用包括頭髮或頭皮變得乾燥或油膩。比較少見的副作用包括頭髮變色、脫髮和受刺激。每週至少得使用2次才能見效。
（05）使用茶樹油產品。茶樹油有天然抗真菌作用，或許能治療頭皮溼疹。一項臨床研究顯示使用含有5%濃度茶樹油的洗髮精，可以略微改善頭皮溼疹。唯一的副作用是茶樹油會刺激頭皮。這個產品可以每天使用。茶樹油吞食後對身體有毒。不要讓它進入眼睛或口腔。茶樹油會激發雌激素，並有抗雄激素的作用，會導致青春期前的男性乳房發育。
（06）使用含有吡啶鋅的洗髮精。大多數去頭屑洗髮精的活性成分為吡啶鋅。科學家們還不清楚為什麼它能治療頭皮溼疹，可能是因為它有抗真菌和抗細菌的作用。它也能減慢面板細胞生成，幫助減少皮屑。唯一的副作用是會刺激頭皮。這個產品可以每週使用3次。尋找吡啶鋅濃度為1%或2%的洗髮精。市面上也有吡啶鋅外用乳膏。
（07）使用水楊酸洗髮精。它有去角質作用，幫助治癒頭皮表層的脫皮狀況。1.8%到3%濃度的水楊酸洗髮精都很有效。唯一的副作用是會刺激面板。
（08）使用酮康唑製劑。酮康唑對治療頭皮溼疹十分有效。市面上有非處方酮康唑洗髮精、泡沫、乳膏和凝膠，也有處方級酮康唑產品。非處方製劑的強度比處方級洗髮精或乳膏低。副作用可能包括髮質變得異常、頭髮變色、頭皮受刺激、頭皮或頭髮變得油膩或乾燥。1%到2%濃度的酮康唑洗髮精很安全、有效，也能用在嬰兒身上。每天使用2次，持續2周。
（09）在頭髮上塗原蜜。雖然原蜜不是洗髮精，但是有抗細菌和抗真菌作用。它可以緩解發癢，鬆開黏附在頭皮的頭屑。它不能治好頭皮溼疹，但是或許能治療受損的頭皮面板。用溫水稀釋原蜜，原蜜和水的比例為9：1。將未加工的原蜜抹在受損的頭皮部位2到3分鐘。不要用力揉擦。之後用溫水沖洗乾淨。每隔一天將蜂蜜抹在發癢的頭皮部位，3小時後才沖洗乾淨。堅持4周。
（10）使用含有煤焦油的洗髮精。它可以減慢頭皮面板細胞生成的速度，也能減少真菌生長，鬆開和軟化黏附在頭皮的鱗屑和硬皮。但是和其它非處方產品相比，它沒有那麼安全，所以最好先使用其它產品。每天使用2次，堅持長達4周。可能出現的副作用包括頭皮發癢、區域性脫髮、手指接觸性皮炎和面板色素沉著有變。使用含有煤焦油的洗髮精之前，應該先諮詢醫生。兒童、孕婦或哺乳期婦女不得使用。它也會和某些藥物產生有害的相互作用，或是引發過敏反應。
治療患上頭皮溼疹的嬰兒和小孩
（01）等它自行好起來。許多嬰兒和幼兒的頭皮溼疹會在幾周內自行好起來。有的可能需要數個月才痊癒。雖然看起來很不舒服，但是大部分小孩都不覺得困擾。如果情況沒有好轉，請諮詢兒科醫生，討論治療方案。和成人頭皮溼疹一樣，兒童頭皮溼疹在治療後會消失，但之後可能復發。
（02）使用不同的治療方案。嬰兒和2歲以下幼兒的治療方法和成人不同。不要給2歲以下的兒童使用成人用的非處方產品。
（03）通過按摩小孩的頭皮去掉皮屑。大多數時候，只要輕輕按摩就能去掉小孩頭皮上的皮屑。用手指或柔軟的面巾按摩。先用溫水弄溼小孩的頭髮，然後輕輕地按摩頭皮。不要用力擦洗。不要用尖銳或有去角質作用的清潔工具擦洗小孩的面板，比如刷子、絲瓜絡或粗糙的海綿。
（04）使用溫和的嬰兒洗髮精。對小孩嬌嫩的面板來說，治療成人溼疹的洗髮精刺激性太大了。使用溫和的普通嬰兒洗髮精，比如強生或Aveeno嬰兒洗髮沐浴乳。每天給小孩洗頭。1%或2%濃度的酮康唑洗髮精也能安全、有效地用在嬰兒身上。不過在展開治療之前，最好先諮詢醫生。酮康唑可以每天使用2次，持續2周。
（05）在頭皮上抹油。如果無法通過按摩去掉頭屑，你可以在頭屑部位抹凡士林或礦物油。不要用橄欖油。等待幾分鐘，讓面板吸收油。然後用溫和的嬰兒洗髮精洗頭，用溫水沖洗乾淨，照常給小孩梳頭。每次抹了油後，一定要將小孩頭皮沖洗乾淨。否則，油會越積越多，加重溼疹。
（06）每天給小孩洗澡。每2到3天用溫水給小孩洗澡（不要用熱水）。每次洗澡時間不得超過10分鐘。不要使用會刺激小孩面板的東西，比如刺激性大的肥皂、泡泡浴露、瀉鹽或其它新增劑。它們會刺激小孩面板，使溼疹惡化。
使用處方產品
（01）向醫生諮詢處方產品。非處方產品沒有效？不滿意它們的效果？那麼你可能需要使用處方級產品。如果非處方洗髮精不起作用，醫生可以給你開更強效的產品，包括乳膏、乳液、洗髮精，甚至是口服藥。紫外線也是一種治療選擇。處方級抗真菌洗髮精和外用皮脂類固醇膏很有效，但是很貴，長期使用也會引發不好的副作用。只有在非處方產品不起作用時，才能使用這些產品和其它處方級洗髮精。
（02）使用抗真菌洗髮精。這是最常用來治療頭皮溼疹的處方級洗髮精。大部分抗真菌洗髮精含有1%濃度的環吡酮胺，和2%濃度的酮康唑。最常見的副作用包括頭皮受刺激、有灼熱感、面板乾燥和發癢。在醫生規定的時間內每天使用，或每週至少使用2次。遵守包裝或處方上的指示。
（03）使用含有皮質類固醇的洗髮精。這些洗髮精幫助減輕炎症、發癢和脫皮狀況。常見的皮質類固醇洗髮精含有1.0%氫化可的鬆、0.1%倍他米鬆、0.1%氯倍他索、0.01%氟輕鬆等成分。通常長期使用才會引發副作用，其中包括面板變薄、發癢、刺痛和色素減退（導致膚色變淺）。大多數人只是短期使用這些洗髮精，應該不會出現副作用。這些處方級洗髮精含有類固醇，和少許會被吸收到血液中的藥物。如果你有糖尿病或對類固醇過敏，應該和醫生討論這些併發症。注意，皮質類固醇洗髮精往往比其它治療產品貴。在醫生規定的時間內，每天使用1次或2次。同時使用抗真菌和皮質類固醇洗髮精也許很安全，甚至能帶來更好的效果。詢問醫生是否能結合使用這兩種產品。
（04）使用其它處方級產品。人們最常用洗髮精治療頭皮溼疹。你也可以使用含有以上一種或多種藥用成分的乳膏、乳液、油或泡沫。唑類處方級抗真菌藥對治療頭皮溼疹非常有效。酮康唑則是最常被醫生使用的成分，許多臨床試驗證實它很有效。其它常用的處方級藥物包括環吡酮胺，一種含有羥基吡啶的抗真菌藥物。市面上有環吡酮胺乳膏、凝膠或洗液。醫生也可能開皮質類固醇膏或外用軟膏。
（05）接受光照療法。有時候，醫生也會用光照療法治療頭皮溼疹，一般和補骨脂素等藥物結合使用。由於光照療法需要患者接觸紫外線，所以可能會增加患上面板癌的風險。這種療法通常只用來治療異位性皮炎引發的頭皮溼疹，或是面積過大的脂溢性皮炎，不能用來治療嬰兒或幼兒。
（06）向醫生諮詢其它治療方案。還有其它方法可以治療頭皮溼疹，但是會引發嚴重副作用，所以一般在萬不得已的情況下，醫生才會使用它們。如果其它治療方案都不起作用，你可能得向醫生諮詢這些治療方法。含有他克莫司（商品名Protopic）和吡美莫司（商品名Elidel）的乳膏或乳液，或許對治療頭皮溼疹很有效。不過，它們會增加患癌風險，而且比皮質類固醇貴。特比萘芬（商品名Lamisil）和布替萘芬（商品名Mentax），是治療頭皮溼疹的口服抗真菌藥。它們會影響體內某些酶，引起過敏反應或肝臟問題。所以，並不常用來治療頭皮溼疹。
特別提示
本篇指南不能代替專業醫囑、診斷或治療。開展任何治療（包括非處方產品）之前，一定要先諮詢醫生。
