每天吃二甲雙胍 為什麼血糖降不下來 醫生：服藥方式很重要

簡要回答

起始用藥時間晚、用藥劑量不正確、用藥方式不正確。糖尿病，一種無法徹底治癒的慢性疾病，需要患者終身依賴藥物、合理飲食和生活方式的控制。在各種口服降糖藥物中，二甲雙胍作為2型糖尿病的首選藥物備受醫生青睞。

一、為什麼二甲雙胍未能有效降低血糖
1. 起始用藥時間晚： 糖尿病常具有隱蔽性，初期症狀容易被忽視，導致疾病被忽略多年。在這種情況下，即使最初的藥物治療有效，由於胰島素功能已經受損，藥物效果會逐漸減弱。醫生可能建議這些患者採用胰島素治療。
2. 用藥劑量不正確： 糖尿病患者的體質和病情各異，藥物劑量應根據個體情況調整。過度追求藥效，初始時高劑量使用二甲雙胍可能導致藥物耐受性，從而使後續的用藥效果減弱，對血糖的控制受損。
3. 用藥方式不正確： 二甲雙胍有多種劑型，不同劑型的服用方式各異。正確的用藥方式可以減少胃腸道不適反應，提高藥物的吸收。病人應遵循醫生的建議，明智選擇合適的劑型和服藥時間。同時，不應在用藥期間飲酒，因為酒精可能影響藥物代謝，增加乳酸中毒風險。

二、二甲雙胍的多重作用
1. 心血管保護： 二甲雙胍降低糖尿病患者心血管疾病風險，這主要歸功於其降血糖作用。
2. 改善血脂： 二甲雙胍可以降低血漿三酯、低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平，有益於改善血脂。
3. 神經保護： 二甲雙胍對神經系統具有保護作用。
4. 降壓： 二甲雙胍可對收縮壓和舒張壓產生影響，有助於血壓控制。
5. 減輕體重： 對於伴有超重的糖尿病患者，二甲雙胍可減少心血管併發症風險，同時有助於減輕體重。
6. 抗腫瘤作用： 研究表明，二甲雙胍對多種與糖尿病相關的腫瘤，如乳腺癌、結腸癌等，具有抑制作用。

三、服用二甲雙胍的注意事項
1. 肝腎功能： 肝腎功能不全的患者應禁用二甲雙胍。由於藥物的排洩依賴於腎臟，肝腎功能不佳可能導致乳酸中毒。
2. 老年患者： 老年患者應慎重使用二甲雙胍，因為腎功能通常在老年人中出現異常。在醫生的指導下使用藥物。
3. 消瘦型糖友： 體重較輕的糖尿病患者應當注意增加飲食，以避免因食慾不振導致的體重下降，從而引起血糖升高。
4. 維生素B12補充： 服用二甲雙胍的人可能需要額外補充維生素B12，因為藥物可能降低其吸收。維生素B12缺乏可能引發健康問題。
5. 逐漸加量： 胃腸道不適反應是二甲雙胍常見的副作用，從小劑量開始用藥，逐漸增加可以減少不良反應。
6. 不要飲酒： 在服用二甲雙胍期間不宜飲酒，因為酒精影響藥物代謝，可能導致乳酸中毒或低血糖。

四、血糖監測和生活調理的重要性
長期使用二甲雙胍或與其他藥物聯合使用的糖尿病患者需要定期監測血糖，以確保糖尿病得到有效控制。穩定的血糖水平、規律的飲食、合理的運動、充足的睡眠等生活方式因素對於控制血糖和降低併發症風險至關重要。
糖尿病是一種需要長期控制的慢性疾病，藥物治療在其中發揮著關鍵作用。正確的用藥方式、適當的劑量、瞭解藥物的多重作用以及遵循醫生的建議都是保持血糖水平穩定的關鍵。同時，血糖監測和積極的生活調理也是不可或缺的，有助於減少併發症風險，提高生活質量。愈明瞭二甲雙胍的特性和用藥要點，患者將更好地掌握糖尿病管理的關鍵。