濫用抗生素為什麼會引起細菌耐藥？
下面就讓小編來為大家講解一下濫用抗生素為什麼會引起細菌耐藥？感興趣的朋友一起來看看吧！都說濫用抗生素危害很大，會引起細菌耐藥，這其中的原因是什麼？
操作方法
要知道“濫用抗生素為什麼會產生耐藥細菌”，首先必須弄清楚這個問題所涉及的一些基本概念，如：抗生素、濫用抗生素、耐藥細菌等。
一、什麼是抗生素
抗生素是對細菌、真菌及支原體等病原微生物所引起的感染性疾病有效的一大類藥物。抗生素最初是從細菌、真菌或其他微生物的代謝產物中提取到的，現在主要通過轉基因工程或化學方法合成得到。從第一種抗生素——青黴素被發現至今，抗生素種類已有近千種，臨床常用的有幾百種。
二、什麼是耐藥細菌
細菌耐藥性是指細菌在多次與抗生素接觸後，對抗生素的敏感性減小甚至消失，致使原來能夠殺滅或者抑制其生長的抗生素不能發揮作用的現象。具有耐藥性的細菌就叫作耐藥細菌。對耐藥細菌引起的感染性疾病，抗生素的療效會降低甚至無效，換句話說，對耐藥細菌引起的感染性疾病，人類可能面臨無藥可治的危險。
三、耐藥細菌種類
自然界中的耐藥細菌有兩種，一種是天然耐藥細菌，另一種是後天耐藥細菌。天然耐藥細菌在自然界中只佔少數，且它們很難與佔大多數的普通細菌競爭生存環境。只有在抗生素將這些佔大多數的普通細菌殺滅後，天然耐藥細菌才有機會大量繁殖，並發展成為佔優勢的細菌。由於細菌不僅能將耐藥基因遺傳給自己的下一代，而且能夠將自己的耐藥基因平行傳遞給其他種類的細菌，甚至能夠從已經死亡的同類散落的DNA中獲得耐藥基因，這就為後天耐藥細菌的產生創造了條件。
四、細菌如何實現耐藥
抗生素必須先與細菌的特定部位相結合，然後破壞細菌細胞結構或阻礙其生理功能的正常進行，才能殺滅或者抑制細菌生長繁殖。針對這一過程，耐藥細菌有多種多樣的應對方式。
一是直接“攻擊“藥物，通過產生具有生物活性的酶類物質，使抗生素在與細菌身體接觸之前，原有的藥物結構就被破壞而失效。
二是“改頭換面“，通過改變自身與抗生素結合的特定部位的形狀，阻止抗生素與其身體相結合而使抗生素失效。三是通過代謝作用，大量增加細胞內某種物質的產量，來對抗抗生素的作用。
四是“關門大吉“，通過改變細胞膜的通透性使抗生素無法進入細菌體內。
五是把抗生素“趕出去“，建立一個外排系統，將進入體內的抗生素排出體外，使抗生素沒有機會發揮作用。
六是“加強防禦“，通過分泌一種叫作細胞外多糖蛋白的複合物質，將自己包裹起來形成一層膜，不僅能減少細菌身體與抗生素的接觸，而且可以吸附更多的生物活性酶，增強對抗生素的水解破壞作用。另外，包裹在這層膜內的細菌的代謝能力會降低，這使得細菌對抗生素的作用更加不敏感。
五、抗生素濫用現狀
每一種抗生素進入臨床後，伴隨而來的就是耐藥細菌的產生，這是自然界的普遍規律。也就是說，抗生素的使用本身就是耐藥細菌產生的原因，而濫用抗生素，有力地抑制了普通細菌的生長，客觀上減少了微生物世界的競爭，但是大大地促進了耐藥細菌的增長。濫用抗生素是指我們在日常生產和生活中，不加節制地，胡亂地，過多地使用抗生素，主要表現在醫生、患者和畜牧業3個方面。
醫生作為臨床上藥品使用的決策者，其對抗生素的不合理使用是導致我國抗生素濫用的最主要和最直接的原因。比如，對一名發燒咳嗽咳痰的患者，醫生的適當的處理程式應當是：先問清楚發病過程，接著做相關體查和實驗室檢查，再根據化驗檢查結果判斷是否存在細菌感染，如存在，則針對最可能的致病細菌選用適當的抗生素進行經驗性治療。並在使用抗生素之前取患者的痰液做細菌培養或塗片檢查，以明確致病菌的種類，以便後期選用最有效的抗生素。一些不重視化驗檢查結果，只靠經驗用藥的醫生很容易過度治療，比如直接選用對多種細菌都有效的廣譜抗生素，或者聯合使用對多種細菌都有效的多種抗生素，或者直接使用價格昂貴抗菌作用更強的抗生素，或者在治療過程中頻繁更換抗生素品種，這些行為的不恰當之處在於抗生素品種選擇不合理。此外，超範圍預防使用抗生素也是濫用抗生素的一種重要表現形式，比如：病毒性感冒使用抗生素預防細菌感染；粒細胞正常且無感染跡象的惡性腫瘤患者，使用抗生素預防感染；使用糖皮質激素治療的患者，予以抗生素預防感染；不存在手術時間過長等特殊影響因素的清潔切口手術使用抗生素預防切口感染等等。
患者既是濫用抗生素的受害者，又是濫用抗生素的實施者。比如不是很嚴重的腹瀉，患者想當然地認為是細菌感染所致，於是自行購買並隨意使用抗生素，在用藥方法、用藥劑量、用藥療程和聯合用藥方面，不遵從醫生或藥師的指導，這些行為都在加劇著耐藥細菌的產生。
我國畜牧業濫用抗生素的情況十分嚴重。每年有近十萬噸的抗生素用於畜牧業，其中90%被用作飼料新增劑，10%被用於治療畜牧動物疾病。動物攝入抗生素後，只有少部分能夠被身體吸收，而85%以上的抗生素以原形或代謝物形式經由動物的糞便排出體外，造成水土環境的汙染併產生生態毒性，如抑制微生物群落的生長，降低土壤肥沃程度；影響水生生物和昆蟲的正常發育和生長；通過食物鏈汙染食品、干擾人體的各項生理功能；最糟糕的是，低劑量的抗生素環境，極容易培養出耐藥細菌，這些耐藥細菌可以通過直接接觸或以食物鏈的形式傳遞給我們人類，威脅我們的健康。
六、濫用抗生素的危害及應對辦法
抗生素的濫用導致耐藥細菌越來越多，耐藥程度越來越嚴重，甚至出現了幾乎對現有的抗生素全都耐藥的超級細菌，長此以往，我們人類將可能再次面臨感染性疾病無藥可用的困難局面。
目前濫用抗生素的現象普遍存在，其嚴重危害性已經引起世界各國、社會各界的廣泛關注。我國政府正努力從加強行政監管力度、完善監督體制與監測體系，規範抗生素市場等方面著手改善現狀。同時，我們每個人都應該瞭解濫用抗生素的相關知識，學會拒絕濫用抗生素，從而減少耐藥細菌的產生。
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（由“問藥師”團隊何洪靜藥師供稿）
近年來，由於畜牧業大量使用抗菌藥物、醫院抗菌藥物使用不規範等問題，細菌耐藥問題愈發嚴重，某些耐藥菌甚至對現有的抗菌藥全部耐藥而導致無藥可醫。我國自2011年開展臨床抗菌藥物專項整治活動，濫用抗菌藥物現象得到遏制，但形勢仍然嚴峻，不能鬆懈。
細菌的耐藥性可分為固有耐藥性和獲得耐藥性兩種。一般人們討論的細菌耐藥，說的是細菌的獲得耐藥性，即在原先對藥物敏感的細菌群體中出現對抗菌藥物的耐藥性。這種耐藥性是通過DNA的改變導致細菌獲得了耐藥性表型。細菌對抗生素的耐藥性是一種自然的生物現象。但一般來說，擁有耐藥突變的細菌在整個細菌群落中屬於極少數個體，由於競爭生長等因素，耐藥菌在整個細菌群落中的生長一般處於劣勢。因此，細菌對剛研發上市的抗菌藥物耐藥率很低。
抗菌藥物對細菌耐藥的影響主要是通過造成選擇壓力產生的。當抗菌藥物濫用時，敏感細菌被殺滅。原本屬於少數群體的耐藥菌翻身抬頭，開始大行其道，不斷繁衍傳代。最終，原本以敏感菌為主的細菌群落就變成了以耐藥菌為主的細菌群落。另外，不同種類的細菌一般是處在一種共生環境中，多種細菌相互遏制。廣譜抗菌藥的濫用導致大多數細菌被殺滅，而耐藥的細菌種類則存活下來，在失去了其他細菌遏制的環境中開始瘋長。
抗生素耐藥的問題，其實，如果說簡單也簡單，說複雜也複雜，我喜歡把“複雜的問題”用通俗易懂的方式講解出來，給大家看，所以，為什麼濫用抗生素會導致耐藥呢？我給大家打比方就理解了。
1、所謂抗生素跟細菌（或者支原體、衣原體等病原體）的關係，就像是除草劑跟雜草的關係，在最開始的時候，雜草沒見過除草劑，一旦除草劑出現，立刻就“草雞”了，蔫兒了，所以，這種時候，抗生素是佔據強勢地位的；
2、但是，我們知道，任何除草劑都無法100%把草除乾淨，而且根據達爾文的進化理論，總有些倔強的“小草”會逃過一劫，然後變得更加強韌，這樣子，最開始的除草劑就無法把這個雜草給滅掉了，這種情況的發生，我們稱之為“耐藥性”；
3、如果我們合理應用除草劑，能不用就不用，必要的時候合理應用，那麼我們還是能夠保持草地上的生態平衡的，也就是說，我們還是能夠保證在疾病的情況下，用抗生素是有效的；
4、但是如果我們濫用抗生素，也就是濫用除草劑，容易出現更多的“耐藥”的小草種族，到時候，萬一真的需要“治病”的情況下，會發現，幾乎所有的抗生素都沒用了，因為那些細菌等病原體，對這些抗生素都“見過了”，都“耐藥了”，都“不怕不怕啦”。
所以，我們目前一直在提倡，要儘量少用抗生素，能不用就不用，如果一定要用，考慮單用1個，從低階抗生素開始用起。這是我們目前的基本原則。
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“優勝劣汰，適者生存”是生物界的一般規律，這同樣適用於微生物界的細菌。
自從人類發現了抗生素，細菌與抗生素之間的戰爭就拉開了序幕，隨著各種抗生素（廣義上包括各種合成抗菌藥物）的不斷問世，在抗生素選擇性壓力之下，耐藥細菌不斷被篩選出來，耐藥問題越來越嚴重。那麼，為什麼抗生素濫用會引起細菌耐藥呢？
現實生活中抗生素的應用存在諸多誤區，比如將抗生素等同於“消炎藥”，誤以為抗生素可以治療一切炎症；感冒發燒時 “打吊瓶”或者口服點抗生素，認為這樣就會好的快一些。還有人一味追求新藥、貴藥，總認為新藥比老藥好，貴的比便宜的好，殊不知在細菌感染時抗生素的選擇“別有最好，只有更好”，需要根據每種抗生素自身的特性，因病、因人而異，個體化給藥。另外在明確病原微生物的前提下仍廣泛使用廣譜抗生素等不合理使用現象，更加劇了細菌耐藥的發生。
我們都知道，抗生素需要達到一定的血藥濃度，且維持足夠的時間才能通過抑制細菌細胞壁的合成、影響蛋白質或核酸的合成等途徑發揮殺滅或抑制細菌的作用。因此，區域性應用抗生素、頻繁更換抗生素或一旦見效就立即停用導致療程不足等不合理使用現象，往往會造成細菌通過產生藥物滅活酶、改變藥物作用靶點、改變細胞壁通透性、產生藥物外排泵及生物膜等機制對多種抗生素產生耐藥性，或者因為殘餘細菌繼續繁殖而導致病情反覆。
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抗生素是用來什麼細菌，真菌，螺旋體等微生物的藥物，濫用抗生素確實會導致耐藥，想要了解這個問題。我們一步一步來講解：
第一，微生物是廣泛存在的
每個人的體內都有上億的微生物，特別是人的胃腸道里面，聚集著大量的細菌。這些細菌大部分是沒有危害的，還有一些是條件致病菌，就是說，這些細菌在人體免疫力正常的時候，是不會致病的。所以，我們人類一直都是與微生物和平共處的一個狀態，不要企圖消滅所有的微生物。
第二，耐藥菌一直都存在，每使用一次抗生素，可能就會加速細菌耐藥
耐藥菌是一直存在的，濫用抗生素會加速耐藥菌的產生。例如人的體內有1000萬葡萄球菌，其中990萬都對頭孢菌素敏感，有10萬對頭孢菌素不敏感，抗生素殺滅了990萬細菌，導致剩下的，本來不佔主導的耐藥菌，獲得了大量繁殖的機會，這樣就會導致耐藥菌獲得統治地位。長期的使用抗生素，就有可能加速細菌突變，獲得耐藥的基因，同時也會促進耐藥菌大量繁殖。這些耐藥基因就會不斷的遺傳下去，甚至會出現多重耐藥的超級細菌。到時候就會無抗生素可用，嚴重的危害人類的健康。
第三，不僅人類，獸用抗生素危害也很大
現在很多的養殖戶，為了防止養的雞鴨魚的動物生病，都會偷偷的使用抗生素，這些在動物體內的抗生素，被人體攝入之後，就有可能在人體內殘留。最近有一個研究發現，近六成兒童的尿中，檢測出了抗生素。長期攝入低劑量的抗生素，會誘發細菌進化，生產耐藥的細菌。
所以，為了人類的健康著想，使用抗生素之前一定要三思而後行，除非有明確的感染徵象，確定是細菌感染，而且儘量根據藥敏結果，使用窄譜的抗生素。而且，要嚴格掌握抗生素停藥的指證，該停藥的時候就要敢於停藥。
