氣膠是什麼？

氣膠是人日常說話、大笑、唱歌等過程中都會排出的液滴，粒徑一般0.1毫米及以下，撥出人體後很快（1秒甚至幾十毫秒內）蒸發，形成飛沫核（粒徑幾微米），且飛沫核長期懸浮在空氣中並隨空氣遷移，其傳播距離可達數百米甚至更遠，增加了無接觸傳播的風險。

氣膠是由固體或液體小質點分散並懸浮在氣體介質中形成的膠體分散體系。其分散相為固體或液體小質點，其大小為0.001～100μm，分散介質為氣體。液體氣膠通常稱為霧，固體氣膠通常稱為霧煙。氣膠的消除，主要靠大氣的降水、小粒子間的碰並、凝聚、聚合和沉降過程。

飛沫粒徑一般為1至5毫米，在傳染源1至2米左右的空間內傳播，屬於近距離傳播。與飛沫相比，氣膠更小、傳播更遠。

哪些操作會產生氣膠？

世衛組織此前釋出的《懷疑發生新型冠狀病毒感染時醫療機構的感染預防和控制》臨時指導檔案中提出，例如氣管插管、無創通氣、氣管切開術、心肺復甦、插管前人工通氣和支氣管鏡檢查等操作，會產生氣膠。

國家衛健委官方微信公號“健康中國”今日釋出的文章中介紹到，新冠肺炎目前還是主要通過飛沫傳播和接觸傳播的疾病，在某些特殊的條件下才可能發生氣膠傳播，例如進行臨床氣管插管等專業醫療操作時。如果是在常規臨床護理、一般的工作生活條件下，採取正確佩戴口罩的飛沫傳播防護措施，是足以滿足保護普通公眾，而不被感染的。

空氣中有新冠病毒嗎？還能開窗通風嗎？

國家衛健委官方微信公號“健康中國”今日釋出的文章介紹，新型冠狀病毒可通過呼吸道飛沫傳播。而飛沫傳播距離很短，不會在空氣中長期漂浮。從這個角度講，在日常通風環境下，空氣中一般不會有新型冠狀病毒。所以建議每天至少兩次開窗通風，是降低感染風險的有效措施，但是提醒大家，注意保暖。

如何預防氣膠傳播？

《懷疑發生新型冠狀病毒感染時醫療機構的感染預防和控制》指出，一些產生氣膠的操作會增加傳播冠狀病毒（SARS和MERS）的風險。為了預防產生氣膠操作的空氣傳播，應該確保進行這些操作的醫護人員：

1、在充分通風的房間裡操作，即每個患者的空氣流量至少為 160 升/秒的自然通風房間或每小時至少換氣12次，且使用機械通風時可以控制空氣流動方向的負壓房間;

2、使用防顆粒物呼吸器，其防護程度至少應達到美國國家職業安全衛生研究所認證的 N95、歐盟FFP2標準或同等標準。使用一次性防顆粒物呼吸器時，必須檢查密封是否良好。要注意如果佩戴者有鬍鬚，可能造成呼吸器不能正確貼合;

3、保護眼睛(即使用護目鏡或防護面罩)；

4、穿著乾淨、無菌的長袖袍服和手套。如果長袍不耐液體，在進行預計會產生大量液體並可能滲透進袍服的操作時，醫護人員應使用防水圍裙;

5、將房間裡的人數限制在患者護理和支援所需的絕對最低限度。

哪些病毒可以通過氣膠傳播？

新型冠狀病毒是否可以通過氣膠傳播尚未證實，但是現在已經發現的很多病毒性疾病是可以通過氣膠傳播，比如同為冠狀病毒的SARS病毒。

氣膠是膠體的一種，以空氣為分散系，病毒通過氣膠傳播是病毒空氣傳播的主要方式。在中國疾病預防控制中心現場應急工作安全手冊（2008版）中區分了空氣傳播和飛沫傳播，以及所需要的防護措施。其中，空氣傳播指一些直徑小於5 微米的病原體（如結核、麻疹和水痘等）可漂浮在空氣中，在易感者吸入了帶傳染源的空氣時發生感染。防止空氣傳播感染應在標準預防措施的基礎上，還要附加以下預防措施：將病人安置在負壓病房；進入該房間前必須佩戴防護口罩，必要時，要先讓病人佩戴好口罩。 而飛沫直徑一般大於5 微米，常常不會濺出一米以外。

早在1月22日，衛健委釋出的醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）中，已經提到，在為疑似患者或確診患者實施可能產生氣膠操作（氣管插管、無創通氣、氣管切開等）時，醫務人員應當如何實施個人防護，包括戴護目鏡或面罩，穿防體液滲入的長袖隔離衣等。

知道君檢索中國疾病預防控制中心官網的資料發現，目前已經證實多種病毒可以通過氣膠傳播，包括SARS、諾如病毒等。

一、SARS病毒

冠狀病毒僅感染脊椎動物，與人和動物的多種疾病有關，可引起人和動物呼吸道、消化道和神經系統疾病，2003年發現的非典型肺炎病毒是其典型代表。

SARS病毒在室溫24℃條件下在尿液裡至少可存活10天，在腹瀉病人的痰液和糞便裡能存活5天以上，在血液中可存活約15天，在塑料、玻璃、馬賽克、金屬、布料、影印紙等多種物體表面均可存活2-3天。

SARS的潛伏期通常限於2周之內，一般約2～10天。人群普遍易感。SARS病人為最主要的傳染源，症狀明顯的病人傳染性較強，潛伏期或治癒的病人不具備傳染性。

目前已經證明的傳播途徑包括，“人-人”近距離呼吸道飛沫傳播、氣膠傳播、手接觸傳播；“動物-人”果子狸/蝙蝠-人（可能） 。

但是，同為冠狀病毒引起的中東呼吸綜合徵（MERS）並不能通過氣膠傳播。2012年，MERS在沙烏地阿拉伯首次得到確認，病死率約35%。MERS病毒傳播途徑相較於SARS病毒少很多，主要是：“動物-人”單峰駱駝-人（可能）“人-人”密切接觸（有限） 。

二、諾如病毒

諾如病毒感染性腹瀉（胃腸炎）是由諾如病毒引起的常見急性腸道傳染病。該病毒的傳播途徑易實現，主要通過汙染的食物、水傳播，也可經接觸病人排洩物和嘔吐物，經汙染的手、物體和用具，以及嘔吐產生的氣膠等方式傳播。暴發多發生在學校、幼兒園、醫院、養老院、工廠、大型遊輪等人群聚集場所，國外還有在飛機上發生暴發的報道。

諾如病毒可隨病人的糞便、嘔吐物排出造成環境汙染，在外環境，如物體表面、汙水、垃圾、地表水、食物中可存活較長時間。感染諾如病毒後多在48小時內會出現嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎症狀，以嘔吐症狀更多見，故也稱之為“冬季嘔吐病”，病程一般2-3天，預後良好。

三、漢坦病毒（流行性出血熱）

流行性出血熱，國際又稱腎綜合症出血熱，是一種經鼠傳播、由漢坦病毒引起的，臨床上以發熱、出血和腎損害為主要特徵的嚴重的急性傳染病。

這種病起病急，進展快，若救治不及時可引起死亡，尤其是姬鼠所攜帶的漢坦病毒感染，住院病人病死率可高達10%以上。

周圍有感染漢坦病毒的鼠類，然後才導致人感染流行性出血熱。鼠類感染漢坦病毒後為無症狀持續性感染，長期攜帶病毒，持續性排毒，可在鼠尿液，糞便和唾液中都可檢出病毒，其中在肺中病毒的濃度最高。

當含有漢坦病毒的鼠尿液和糞便被攪起，漂浮到空氣中時，人可通過呼吸含漢坦病毒的氣膠而感染；也可以通過接觸含有病毒的鼠尿液，糞便或鼠窩，再觸控自己的眼睛，鼻子，嘴巴等粘膜而感染；還可通過被鼠咬傷而感染；或可通過被鼠類體表蟎類等寄生蟲叮咬而傳播。直接人-人傳播未見報道。

四、麻疹病毒

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，是傳染性最強的傳染病之一。在疫苗前時代，麻疹呈世界性分佈，是危害兒童生命健康極其嚴重的傳染病之一。

麻疹病人是唯一的傳染源，病毒可經飛沫傳播或直接接觸感染者的鼻咽分泌物傳播，人群普遍易感。麻疹病毒的傳播主要包括：

具有高度傳染性的麻疹病毒通過咳嗽、噴嚏、與病人密切接觸或直接接觸病人的鼻咽分泌物而進行傳播。含有病毒的分泌物通過病人呼吸、咳嗽等排出體外並形成“麻疹病毒氣膠”。麻疹病毒在空氣中或受感染物體表面2小時內可保持活力和傳染性。病人傳染期一般在出疹前後4天內。

麻疹的流行可以造成眾多死亡，尤其是營養不良幼兒的死亡。在已基本滅除麻疹的國家，國外病例輸入仍是重要的傳染源。

五、肺鼠疫

自然界很多動物都可以感染鼠疫，這些染疫動物都可以成為人間鼠疫的傳染源，尤其以齧齒動物（鼠類、旱獺等）為常見，跳蚤吸血也能傳播鼠疫。

人類通過獵捕、宰殺、剝皮及食肉等方式直接接觸染疫動物時， 細菌可以通過手部傷口進入人體， 經淋巴管或血液引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。這種直接接觸感染甚至可以通過非常細小的傷口形成感染， 如手指的倒刺等。

肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌， 患者通過呼吸、咳嗽時便將鼠疫菌排入周圍空氣中， 形成細菌微粒及氣膠，這種細菌懸浮物極易感染他人，造成肺鼠疫暴發。

接觸肺部感染的染疫動物，如感染鼠疫的狗、貓等，也可以直接經呼吸道感染，引起原發性肺鼠疫。

當鼠疫菌感染人發展成為肺鼠疫時，即使在疾病早期也有傳染性。肺鼠疫人傳人的傳播方式可造成鼠疫大流行，其波及地區遠遠超出疫源地範圍。

六、其他及細菌性傳染病

通過空氣傳播或者氣膠傳播的病毒還有很多，比如水痘病毒、流感病毒等。狂犬病毒也可能可以通過氣膠傳播，但是通過吸入含有病毒顆粒的氣膠或通過移植已感染病毒的器官感染狂犬病現象很罕見。有動物實驗表明,埃博拉病毒可通過氣膠傳播。尚無流行病學證據支援人際之間通過空氣傳播拉沙病毒。

此外，一些細菌疾病也可以通過氣膠傳播。比如肺結核、炭疽和白喉。

結核病又叫“癆病”，由結核桿菌引起，主要侵害人體肺部，發生肺結核。肺結核病人通過咳嗽、咳痰、打噴嚏將結核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結核菌的飛沫即可能受到感染。

炭疽是由炭疽芽胞桿菌引起的一種自然疫源性疾病，牛、羊等食草動物為主要傳染源。人類主要通過接觸炭疽病畜毛皮和食肉而感染，也可以通過吸入含有炭疽芽胞的粉塵或氣膠而感染。

白喉是由白喉桿菌所引起的一種急性呼吸道傳染病，可通過飛沫、氣膠、密切接觸等途徑在人與人之間傳播。白喉是疫苗可預防疾病。我國近年來百白破疫苗的接種率維持在95%以上，平均保護時間約為10年。我國2007年至今，未報告白喉病例。

布魯氏菌也容易通過氣膠傳播，國家疾控中心還通報了2019年蘭州獸研所布魯氏菌抗體陽性事件。

2019年7月24日至8月20日，中牧蘭州生物藥廠在獸用布魯氏菌疫苗生產過程中使用過期消毒劑，致使生產發酵罐廢氣排放滅菌不徹底，攜帶含菌發酵液的廢氣形成含菌氣膠，生產時段該區域主風向為東南風，蘭州獸研所處在中牧蘭州生物藥廠的下風向，人體吸入或粘膜接觸產生抗體陽性，造成蘭州獸研所發生布魯氏菌抗體陽性事件。2019年12月份，蘭州大學學生和教職工中陸續檢出抗體陽性，超過3000人次。