醫院處方書寫示例

為規範處方管理，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《處方管理辦法》，並經醫院藥事管理委員會稽核通過，特推薦以下處方示例(處方正文)，供臨床醫師參照使用。

操作方法

（01）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，並與病歷記載相一致。

（02）每張處方限於一名患者的用藥。

（03）字跡清楚，不得塗改;如需修改，應當在修改處簽名並註明修改日期。

（04）藥品名稱應當使用規範的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規範的英文名稱書寫;醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規範，藥品用法可用規範的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。

（05）患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要註明體重。

（06）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，中藥飲片應當單獨開具處方。

（07）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品。

（08）中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列;調劑、煎煮的特殊要求註明在藥品右上方，並加括號，如布包、先煎、後下等;對飲片的產地、炮製有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。

（09）藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當註明原因並再次簽名。

（10）除特殊情況外，應當註明臨床診斷。

（11）開具處方後的空白處劃一斜線以示處方完畢。

（12）處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。