詳解人工授精全過程
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人工授精成功的關鍵點
目前，世界上人工授精已相當普遍。據估計，美國每年約有5,000-10,000名人工授精的嬰兒誕生。神祕的人工受孕到底是如何進行的？什麼情況適宜接受人工受孕？人工受孕成功關鍵點在哪？
1.男性因素
精液分析異常（精蟲數目少，活動力差但情況不嚴重）
具抗精蟲抗體反應
逆行性射精
嚴重的尿道下裂
逆行射精
勃起障礙
無精症
少精症
弱精症
精液不液化症
2.女性因素
子宮內膜異位症
子宮頸功能不良(如子宮頸黏液有抗精蟲抗體或功能不良)
陰道痙攣
排卵障礙
宮頸細小
宮頸黏液異常
性交後試驗欠佳
3.不明原因的不孕
4.利用儲存精液之授精
5.免疫學原因
夫婦雙方均是同一種常染色體隱性遺傳病的雜合體或男性患常染色體顯性遺傳病。
一、人工授精時間
排卵前48小時至排卵後12小時內人工授精最容易成功。
排卵期常用的檢測方法有：
1、基礎體溫（BBT）測定：即機體在靜止狀態下的體溫。將月經週期每日測量的基礎體溫記錄，畫成曲線，進行觀察。卵泡期基礎體溫較低，排卵日最低，排卵後至下次月經前1～2天，或月經當天，體溫恢復正常。
2、宮頸粘液檢查：排卵時，宮頸粘液稀薄透明，粘液絲可拉長達10cm以上。排卵後宮頸粘液變得渾濁、粘稠，拉絲度降低。排卵前宮頸粘液塗片可見羊齒樣結晶。
3、激素測定預測排卵：排卵前的黃體生成素峰值可預測排卵時間。
4、B超監測卵泡的發育和子宮內膜厚度。
二、精液的製備
4大細節要注意：
使用丈夫精子人工授精前，丈夫應禁慾3～5天，當日取精前丈夫清洗手及陰莖周圍，用手淫方法取精，注意避免接觸無菌、無毒的取精杯內口，保證取精完整。立即送至實驗室。
待精液液化後，進行精液常規分析，包括精液量、液化時間、精子計數、活動率、凝集等，根據精液質量選擇不同方法進行優選處理。整個過程在超淨臺內內進行，保證無菌。
常用的精液處理方法一般包括：洗滌、上游、下游、Percoll梯度離心法、微量Percoll梯度離心法等。將優選出的精液置於37℃，待用。
三、對女性進行詳細的婦科檢查。
人工受孕前先要對女性進行詳細的婦科檢查，檢查內外生殖器是否正常、子宮內膜活檢腺體分泌是否良好、雙側輸卵管是否通暢等，若這些都正常，才具備接受人工授精的條件。然後需要估計排卵日，以選擇最佳的授精時間。
四、手術操作
人工授精時，將優選處理的精液0.3～0.5ml以宮腔內人工授精的方法緩慢注入宮腔內。整個過程嚴格無菌操作。患者須兩腿併攏平臥30～60分鐘。每位女性在一個月經週期中可進行3次人工授精，即在排卵日前3天開始，若按小時計算，即在排卵日前72小時、24小時和排卵後24小時各進行一次，若在一個月經週期中未能受孕，可連續做幾個週期。必要時可用藥物誘導排卵和調整好排卵期，以提高受孕率。判定人工授精的成敗一般以12個週期為界。
1、對贈精者必須做全面檢查，包括乙肝表面抗原、血型，併除外其它傳染病，還應對其外貌及智力有所瞭解。同一供精者的精液致妊娠5例以後即不能再用，以避免其後代互相通婚的可能性。
2、如果女方有全身性疾患或傳染病，嚴重生殖器官發育不全或畸形，有嚴重子宮頸糜爛不能接受人工授精。
3、供精者精液人工授精因不是夫妻雙方的精卵結合，可能引起倫理學和法律上的一些問題。一方面，供精者精液人工授精解決了由於男性因素而引起的不孕，也可以避免將男方的遺傳病帶給後代，起到了優生的作用；但另一方面因人工授精使用了“第三者”的精子，有可能破壞婚姻家庭的統一性或夫妻之間的愛情以及對兒女的照料。因此，在接受之前夫妻雙方應做好足夠的思想準備。
