关于外阴癌的常见问答
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不知道如何区分阴道癌和外阴癌？“问上医”用美国家庭医生的智库为您介绍外阴癌的原因、症状、诊疗方法。
外阴癌是什么？外阴癌是种出现在女性生殖器官外表面的癌症。外阴（如图所示）是围绕尿道和阴道的皮肤部位，包括阴蒂和阴唇。
外阴癌通常会导致外阴部位出现可引起瘙痒的肿块或溃疡。虽然任何年龄阶段的人都可能患外阴癌，但外阴癌多发于老年女性。
手术治疗外阴癌时，医生通常会切除整个肿瘤及其周围的小部分健康组织。有时，医生会切除整个外阴。如果在癌症早期就诊断出外阴癌，则进行大手术（如晚期进行的盆腔廓清术）的可能性会减小。
外阴癌的症状是什么？
外阴癌引起的症状可能包括：
持续瘙痒；
疼痛；
出血（非经期）；
皮肤变化，如颜色变化或增厚；
肿块、疣状肿块或开放性溃疡（溃疡）。
外阴癌需要在什么时候看医生？
如果出现任何让你担心的迹象或症状（如异常出血、灼热、瘙痒、疼痛），请去看医生。
外阴癌的原因是什么？
目前尚不清楚导致外阴癌的原因。
通常情况下，细胞中的DNA中出现突变时，就会出现癌症。突变使细胞能够快速生长和分裂。当其他正常细胞死亡时，发生突变的细胞和其后代会继续存活。突变细胞堆积就形成了可能癌变的肿瘤，并且癌细胞可能侵入附近组织或扩散到身体其他部位。
外阴癌的类型
确定外阴癌起源于何种细胞有助于医生制定最有效的治疗方案。最常见的外阴癌有以下两类：
外阴鳞状细胞癌，这种类型的外阴癌起源于外阴表面的细薄、扁平细胞，大多数外阴癌都属于鳞状细胞癌；
外阴黑色素瘤，这种类型的外阴癌起源于外阴皮肤中的色素生成细胞。
以下因素可能提高患外阴癌的风险。
年龄增长。虽然任何年龄阶段的人都可能患外阴癌，但随着年龄的增长，患外阴癌的风险可能提高。外阴癌患者的平均年龄在65岁左右。
感染人乳头瘤病毒（HPV）。HPV是种通过性传播的病毒，可提高患外阴癌和宫颈癌的风险。许多年轻的、性活跃的女性都可能感染HPV，但大多数患者的感染会自行消失。一些患者的感染可能导致细胞发生变化，并提高将来的患癌风险。
吸烟。吸烟会提高患外阴癌的风险。
感染人类免疫缺陷病毒（HIV）。这种通过性传播的病毒会削弱免疫系统，这可能使人更易感染HPV病毒，从而提高患外阴癌的风险。
外阴癌前病变史。外阴上皮内瘤变（一种癌前病变）患者患外阴癌的风险会提高。大多数外阴上皮内瘤变患者不会患上癌症，但小部分患者的病变会继续发展，成为侵入性外阴癌。因此，医生可能会建议切除异常细胞生长的部位，并定期进行术后检查。
外阴皮肤病。外阴硬化性苔癣会导致外阴皮肤变薄和瘙痒，提高患外阴癌的风险。
如果医生怀疑你患外阴癌或诊断出该癌症，他可能把你推荐给专门治疗妇科癌症的医生（妇科肿瘤专家）。
在看医生之前做好恰当的准备可以节省就医时间，让沟通更有效。
看病前你能做些什么？
提前咨询或了解在看病前或看病后都有哪些限制事项。如为了检查身体是否有禁食的要求。
写下正在经历的所有症状，包括那些看起来和就诊目的无关的症状。
写下关键的个人信息，包括最近经历的压力性事件或生活中的变化。
列出正在使用的所有药物、维生素或补充剂，包括使用剂量。
请家人或朋友陪同就医，他可以帮你记住关键信息，以防遗漏。
写下要问医生的问题。
因为跟医生交流的时间很有限，所以准备一个问题清单，并按照最重要到最不重要的顺序排列，有助于在有限的时间里获得更有价值的信息。
关于外阴癌，需要询问医生的一些基本问题包括：
我需要做哪些检查？
检查前要做什么准备吗？
除了外阴癌，还有其他可能引起症状的原因吗？
我患了什么类型的外阴癌？
癌症处于哪个发展阶段？
可以做什么类型的手术？
每种手术的成功率是多少？
每种手术的缺点是什么？
需要造瘘袋吗？
可以做放射治疗和化疗吗？
这些治疗方法的成功率是多少？
每种治疗都有哪些副作用？
这些治疗会对性取向产生什么影响？
治疗后还能怀孕吗？
为了方便治疗，需要准备什么吗？
你建议哪种治疗方法？
复发率是多少？
预后情况如何？
如果有疑问，不要犹豫，问医生！
医生可能会问你一些问题，如果你能提前准做好准备，就能节约见医生的时间，用更多的时间跟他沟通你最关心的问题。
医生可能会问的问题包括：
你什么时候开始感觉到这些症状的？
症状出现多久了 ？
你的症状有多严重？
有什么可以使你的症状恶化吗？
有什么可以缓解你的症状吗？
是否患过外阴硬化性苔癣？
是否曾在巴氏涂片检查中检测到异常？
是否曾感染HPV？
诊断外阴癌
以下检查可用来诊断外阴癌。
检查外阴。医生可能会进行身体检查以检查外阴部位是否出现异常。
使用专业放大仪检查外阴。进行阴道镜检查时，医生会使用一个类似放大镜的工具来详细检查阴部是否出现异常。
提取组织样本进行检查（活检）。为了确定外阴部的可疑皮肤是否癌变，医生可能会建议提取皮肤样本进行检测。活检时，医生会进行局部麻醉，并使用手术刀或其他专业切割工具提取所有或部分可疑组织。是否需要进行缝合取决于切除皮肤的面积。
确定癌症的发展阶段
如果诊断出外阴癌，医生就会进行相应检查以确定肿瘤的大小和其发展阶段。医生可能进行以下检查来确定癌症的发展阶段。
检查盆腔部位以确定癌细胞是否扩散。医生可能会全面检查骨盆，以确定癌细胞是否扩散。
影像学检查（成像测试）。胸部或腹部图像可显示癌细胞是否已扩散到这些部位。成像测试可能包括X射线、计算机断层扫描（CT）扫描、核磁共振成像（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）。
外阴癌的发展阶段
医生用罗马数字来表示外阴癌的发展阶段。外阴癌可分为以下5个阶段。
第Ⅰ阶段的癌细胞仅限于外阴或阴道开口和肛门间的皮肤部位（会阴）。
第Ⅱ阶段的肿瘤已增长至附近结构，如尿道、阴道和肛门的下部。
第Ⅲ阶段的癌细胞已扩散到淋巴结。
第IVA阶段的癌细胞在淋巴结大面积扩散，或扩散到尿道或阴道的上部，或扩散到膀胱、直肠或骨盆。
第IVB阶段的癌细胞已扩散（转移）到身体其他部位。
外阴癌的治疗方案取决于癌症的类型和发展阶段，以及患者的整体健康状况和意愿。
手术治疗外阴癌
治疗外阴癌的手术包括以下几种。
切除肿瘤和周围健康组织的手术。这种手术也被称为扩大局部切除术或根治性切除术。进行手术时，医生会切除肿瘤和其周围的少部分健康组织。这有助于确保清除了所有癌细胞。
切除部分外阴的手术（部分外阴切除术）。进行此种手术时，医生会切除部分外阴和下层组织。
切除整个外阴的手术（根治式外阴切除术）。进行此种手术时，医生会切除整个外阴，包括阴蒂和下层组织。根治式外阴切除术可能会引起并发症（如感染和伤口周围的愈合问题）。
晚期癌症大手术。如果癌细胞已扩散到外阴之外和附近器官，医生可能会建议切除整个外阴和所有患病器官。这种手术也被称为盆腔廓清术。根据癌细胞的扩散情况，医生可能会切除下结肠、直肠、膀胱、子宫颈、子宫、阴道、卵巢和附近的淋巴结。如果切除了膀胱、直肠或结肠，医生会在患者身体上割一个口（小孔），以便排泄物从身体排出，进入造瘘袋。
重建手术。手术治疗外阴癌时，医生通常会切除外阴的部分皮肤。皮肤伤口通常会自行愈合而不需从身体的其他部位移植皮肤。但是，根据癌细胞的扩散和切除组织的情况，医生可能会进行重建手术，即把身体其他部位的皮肤移植到伤口处。另外，如果外阴的部分或全部填充物消失，患者就会感觉长时间坐着不舒服。生殖部位也可能感觉麻木，并且在性交过程中可能无法达到性高潮。
附近淋巴结切除术。癌细胞通常会扩散到腹股沟淋巴结，所以医生可能会在切除肿瘤时切除这些淋巴结。根据具体情况，医生可能只切除几个淋巴结或多个淋巴结。切除淋巴结可能会导致淋巴水肿，即液体潴留和腿部肿胀。在某些情况下，医生可能会进行前哨淋巴结活组织检查以便切除少量淋巴结。这一检查可确定癌细胞最有可能先扩散到哪个淋巴结，然后医生切除该淋巴结进行检查。如果癌细胞没有扩散到该淋巴结，那么癌细胞扩散到其他淋巴结的可能性就更小。
放射治疗
放射疗法使用高能光束（如x射线）杀死癌细胞。进行放射治疗时，放射仪器会在身体周围移动并精确的照射某个身体部位（外照射放疗）。
有时可进行放射治疗以缩小肿瘤，提高手术的成功率。同时进行放射治疗和化疗可能更易杀死癌细胞。
如果癌细胞扩散到淋巴结，医生可能建议在淋巴结周围部位进行放射治疗，以便杀死术后可能残留的癌细胞。
化疗
化疗是一种药物疗法，通过口服或注射药物杀死癌细胞。
癌细胞已扩散到身体其他部位的晚期外阴癌患者可选择化疗。有时，同时进行化疗与放疗可缩小肿瘤，提高手术的成功率。
术后检查
手术后，医生可能建议进行定期检查以检测是否有复发迹象。虽然可治愈外阴癌，但该病也可能复发。医生会制定术后检查计划，但通常会建议患者在治愈后的前两年内，每年进行2到4次的检查。
应对外阴癌可能具有挑战性。虽然没有应对外阴癌的简单方法，以下建议可能会有帮助。
深入了解外阴癌，以便根据自身情况做出决定。询问医生有关外阴癌的情况，如癌细胞的类型、癌症的发展阶段。也可询问医生或护士可靠的信息来源以便充分了解癌症和医生讨论治疗方案。
倾诉感受。感觉准备好时，考虑和信任的人（可以是朋友、家人、医生、社会工作者或顾问）谈谈自己对治疗癌症的希望和恐惧。
联系其他癌症患者。你可能发现与外阴癌患者聊天很有帮助。他们可以告诉你他们是如何应对相似问题的。询问医生所在地区的支持小组或联系支持团体（如美国癌症协会）。
以下建议可能有助于降低患外阴癌的风险以及性传播感染（如HPV和艾滋病毒）的风险。
限制性伴侣数量。性伴侣越多，感染HPV的风险就越大。
每次做爱时都使用避孕套。避孕套可以保护你不被艾滋病毒感染。避孕套可能降低感染HPV的风险，但无法保证不会感染HPV。
接种HPV疫苗。女孩和年轻女性应考虑接种HPV疫苗，以预防感染引起了大多数外阴癌的病毒株。
盆腔检查。询问医生你应该多久做一次盆腔检查，以便医生检查外阴、内部生殖器官是否出现异常。咨询医生外阴癌和其他盆腔癌的风险因素，以制定最合适的检查计划。
（注：本文所述内容均来自美国家庭医生智库的建议和美国医疗中心或医院的参考做法，如跟当地医院的规定不同，请谨遵医嘱。）
