嚴監管 出重拳 國家織牢織密醫保基金監管網

簡要回答

在6月9日，國務院剛剛舉行了政策例行吹風會，在會議上專門介紹了繼續加強醫療保障基金的使用常態化監管的相關情況。目前醫保基金作為全國人民群眾的救命錢，最近幾年以來國家醫保局一直都進行著嚴密的監管，查獲了一大批醫保基金被濫用的情況。截止到2023年的4月份累計檢查的定點醫療機構已經達到了341.5萬家處理了162.9萬家，追回醫保資金805億元。在2023年國家醫保局將會聯合最高人民檢察院公安部，財政部以及國家衛生健康委員會，對於欺詐騙保的行為進行專項整治，主要整治的物件針對骨科和血液淨化科以及心血管內科和康復理療，作為此次檢查的重點。

醫保基金的監管措施：
國家醫療保健局副局長顏清輝表示自從國家醫保局成立之後，一直都將醫保基金的監管工作作為首要的任務，已經連續5年對醫保基金進行了監管全覆蓋，持續對全國的醫療機構進行檢查，曝光了一些典型的案例，同時還制定了獎勵制度，對於打擊欺詐騙保的案件將會持續進行打擊。

公安部方面表示，對於詐騙醫保基金的違法犯罪行為，也要保持零容忍的態度，發現一起查處一起對於團伙的組織者和職業的騙保人，要對贓物和贓款進行全力的追繳來挽回國家的損失。國家衛生健康委員會表示繼續加強醫療服務行業的監管措施，對於目前的醫療服務和收費標準，將會定期進行全面的核查，做到計費的全面規範來切實保障廣大人民群眾的合法權益。

國家醫保局指出，在2023年年底前將會全面實現智慧化電子系統的覆蓋，對於醫保的結算資料進行智慧化的稽核，目前已經初步實現了全國智慧監控資料結合的試點工作。在今後的醫保檢查當中將會繼續強化行政措施，對於一些原則性和授權性的規定進行細化來增強醫保基金的可操作性，全面推動監管法的健全實施來維護醫保基金的安全。